Mengurangkan ketidaksamaan kesihatan melalui dasar bersepadu untuk memperbaiki keadaan kesihatan Roma

Oleh Zoltán Massay-Kosubek, Penyelaras Dasar di EPHA

Walaupun EU mempunyai kecekapan dan mandat untuk memasukkan kesihatan dalam semua dasar EU dan banyak tindakan telah diambil sejauh ini untuk memperbaiki kesihatan masyarakat, tindakan dasar sering dipecah. Akibatnya, Eropah masih menderita ketidaksamaan kesihatan yang ketara antara dan di dalam negara anggota. Laporan Marmot baru-baru ini mengenai ketidaksamaan kesihatan di Kesatuan Eropah¹ mengesahkan bahawa tiada tanda penurunan dalam ketidaksamaan dalam jangka hayat antara kawasan EU.

Mengapa Eropah gagal menghentikan trend itu? Sebahagiannya kerana pelbagai penyebab ketidaksamaan ini memerlukan tindak balas dasar bersepadu yang hilang setakat ini. Ketidakseimbangan sosial dalam kesihatan timbul kerana ketidaksamaan dalam keadaan kehidupan seharian dan terdapat hubungan yang signifikan antara faktor kesihatan dan faktor risiko yang lemah seperti penggunaan tembakau dan alkohol, obesiti dan faktor sosio-ekonomi seperti kerja, makanan, pendidikan, persekitaran bandar dan tahap penyertaan dalam masyarakat.

Bukti menunjukkan bahawa yang paling lemah dan paling miskin paling menderita daripada kesihatan yang kurang baik yang dikaitkan dengan pengagihan yang tidak sekata dari penentu kesihatan sosial yang dinyatakan di atas. Di antara yang paling lemah terdapat sekumpulan 10-12 juta orang di Eropah yang paling kurang di dunia yang paling tidak berpuas hati di Eropah: Roma. Penduduk Roma menderita kesihatan lebih buruk daripada populasi lain dan benar-benar menyoroti keperluan untuk memerangi penentu sosial kesihatan di seluruh papan. Meningkatkan kesihatan orang Roma menerusi dasar bersepadu dapat membuat kajian kes yang baik dan menetapkan contoh utama untuk kumpulan yang dikecualikan dan terdedah.

Tiga tahun yang lalu telah berlalu sejak 2011 selepas menerima pakai Rangka Kerja EU mengenai strategi Integrasi Roma², kemajuan telah dan masih lambat. negara anggota telah menyediakan Strategi Roma Nasional yang memberi tumpuan kepada empat penentu sosial kesihatan tertentu: pendidikan, pekerjaan, perumahan dan penjagaan kesihatan. Walaupun hasilnya tertakluk kepada penilaian oleh suruhanjaya Eropah dan pengawasan masyarakat madani, impak nyata atas dasar dan penambahbaikan nyata dalam kehidupan Roma masih hilang meskipun ada contoh yang baik. Walau bagaimanapun, integrasi Roma adalah proses jangka panjang yang menyeru komitmen politik yang berterusan semua pihak berkepentingan untuk membuat perubahan dalam kehidupan orang Roma oleh 2020.

Akses kepada penjagaan kesihatan hanyalah satu elemen penentu kesihatan sosial dalam rangka kerja Roma. Penilaian Suruhanjaya 2014 baru-baru ini³ menegaskan bahawa akses yang mencukupi untuk penjagaan kesihatan, perkhidmatan sosial dan langkah pencegahan masih belum tersedia untuk semua Roma, terutamanya untuk kanak-kanak dan wanita Roma. Tiada liputan kesihatan yang kerap bermakna tiada vaksin dan kedua-dua penyakit berjangkit dan promosi gaya hidup yang sihat memerlukan lebih banyak perhatian dari negara anggota. Malah Suruhanjaya menyedari bahawa latihan profesional kesihatan dan penglibatan sistematik Roma mediator kesihatan dapat menjadi cara untuk menangani akses yang lebih baik kepada penjagaan kesihatan.

Contoh usaha bersama yang dibuat oleh institusi Eropah, negara anggota dan masyarakat sivil untuk menangani masalah kompleks integrasi Roma menunjukkan bahawa respons dasar bersepadu terhadap ketidaksamaan kesihatan melalui menangani penentu sosial kesihatan dapat menjadi model yang baik untuk direplikasi untuk yang lain kumpulan terdedah. Tetapi kerana banyak penentu utama kesihatan terletak di luar penjagaan kesihatan, kita hanya dapat mencipta peningkatan sebenar dalam kehidupan Roma dengan mengintegrasikan sektor lain di luar sektor kesihatan.

Pengiklanan

Pada Persidangan Kesihatan Awam Eropah (EPHA) pada 4 September, kita akan membincangkan jenis pendekatan bersepadu yang boleh digunakan untuk menangani keadaan rangka kerja untuk hasil kesihatan dan jawapan dasar Eropah terhadap keperluan Roma. Mudah-mudahan, perbincangan yang membuahkan hasil akan membawa kepada idea dan penyelesaian inovatif tambahan.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

Kongsi artikel ini: