Berhubungan dengan kami

Alliance Eropah untuk Personalised Medicine

EAPM - Dari keselamatan siber hingga kepupusan besar-besaran, masalah kesihatan mencapai tahap kritikal 

Gambar Profile

Published

on

Selamat petang, rakan sekerja kesihatan, dan selamat datang ke kemas kini European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) kedua minggu ini, di mana terdapat banyak masalah kesihatan penting untuk dibincangkan, tulis Pengarah Eksekutif EAPM Dr Denis Horgan.

MEP Belanda Groothuis memimpin rang undang-undang keselamatan siber

Anggota Liberal Belanda dari Parlimen Eropah Bart Groothuis akan menjadi perunding utama mengenai Arahan NIS, yang merupakan bahagian pertama undang-undang seluruh EU mengenai keselamatan siber. Ini memberikan langkah-langkah undang-undang untuk meningkatkan keseluruhan tahap keselamatan siber di EU. Arahan mengenai keselamatan sistem rangkaian dan maklumat (Arahan NIS) diadopsi oleh Parlimen Eropah pada 6 Julai 2016 dan mula berkuat kuasa pada bulan Ogos 2016. Negara-negara anggota harus memindahkan Arahan ke dalam undang-undang nasional mereka pada 9 Mei 2018 dan mengenal pasti operator perkhidmatan penting menjelang 9 November 2018.

Arahan NIS menyediakan langkah-langkah undang-undang untuk meningkatkan keseluruhan tahap keselamatan siber di EU dengan memastikan kesediaan negara anggota dengan mengharuskan mereka dilengkapi dengan tepat.  Perniagaan di sektor-sektor ini yang dikenal pasti oleh negara-negara anggota sebagai pengendali perkhidmatan penting harus mengambil langkah keselamatan yang sewajarnya dan memberitahu kejadian serius kepada pihak berkuasa negara yang berkenaan. 

Sudah tentu, ini memberi kesan kepada penjagaan kesihatan, dengan mempertimbangkan masalah penggodaman baru-baru ini yang berkaitan dengan prosedur kelulusan vaksin COVID-19 dengan tujuan untuk menanam rasa tidak percaya terhadap vaksin seperti yang disorot oleh agensi ubat-ubatan EU.

Kesatuan vaksin

Pada hari Rabu (13 Januari), EPP mengadakan persidangan "Menuju Kesatuan Kesihatan Eropah" dalam talian, dengan tiga ketua syarikat vaksin koronavirus berasaskan mRNA dan tiga pesuruhjaya. Naib Presiden Suruhanjaya Margaritis Schinas menggunakan kesempatan itu untuk menyatakan EPP "parti kesihatan Kesatuan Eropah", dan Schinas berdiri bersama dengan pembelian bersama vaksin coronavirus oleh EU, dengan mengatakan: "Ini adalah keajaiban kecil yang terjadi di peringkat Eropah: pertama kalinya, kesatuan kesihatan Eropah nyata, muncul realiti - bukan hanya gigitan suara, bukan hanya slogan, bukan hanya klip. Ia berlaku. " 

COVID-19 tidak mungkin menyerang dua kali tetapi panduan harus diikuti, menurut kajian

Para penyelidik menyimpulkan bahawa jangkitan semula tidak biasa tetapi masih mungkin dan mengatakan orang mesti terus mengikuti panduan semasa, sama ada mereka mempunyai antibodi atau tidak. Para saintis dari Hong Kong baru-baru ini melaporkan mengenai kes seorang lelaki muda dan sihat yang pulih dari serangan Covid-19 hanya dijangkiti semula lebih dari empat bulan kemudian. 

Dengan menggunakan penjujukan genom virus, mereka dapat membuktikan dia menangkapnya dua kali kerana strain virus berbeza. Pakar mengatakan jangkitan semula tidak mengejutkan, tetapi kemungkinan jarang berlaku, dan kajian yang lebih besar diperlukan untuk memahami mengapa ini mungkin berlaku. Para penyelidik mendapati bahawa mereka yang telah dijangkiti pernah mempunyai kemungkinan 83% jangkitan lebih rendah daripada mereka yang tidak pernah dijangkiti berdasarkan hasil ujian COVID-19 positif dan kemungkinan positif. Sekiranya hanya terhad kepada hasil positif - di mana terdapat viral load dan gejala yang tinggi - jumlah itu meningkat hingga 99 peratus. 

Menteri kesihatan Jerman mempertahankan strategi vaksinasi 

Menteri Kesihatan Jens Spahn mengakui ada kesalahan dalam kempen vaksinasi Jerman - tetapi mengatakan setiap orang di negara itu akan mendapat luka pada musim panas. Bercakap di Bundestag pada hari Rabu, Spahn, dari Demokrat Kristian (CDU) berbicara mengenai strategi vaksinasi di Jerman, yang telah dilancarkan sejak ia bermula pada 27 Disember.

"Tidak setiap keputusan dalam beberapa bulan terakhir ini tepat," kata Spahn. "Kami belajar dari itu." Namun, katanya, batasan kapasiti pengeluaran vaksin adalah masalahnya, tidak terlalu sedikit kontrak. "Itulah sebabnya kita harus mengutamakan," kata Spahn. "Beberapa perkara dapat dilakukan lebih cepat," tambahnya. "Sudah tentu ada cegukan dalam kempen vaksinasi terbesar dalam sejarah."

Namun, Spahn mengatakan keadaan akan bertambah baik. "Kami akan dihargai atas kesabaran kami," katanya. Menjelang musim panas, pemerintah yakin dapat memberikan vaksinasi kepada setiap penduduk Jerman, tambahnya.

Ikutilah strategi vaksinasi EU, von der Leyen mendesak

Suruhanjaya Eropah akan meningkatkan usahanya untuk membantu negara-negara EU dengan kempen vaksinasi mereka - Presiden Suruhanjaya Ursula von der Leyen menghubungi menteri kesihatan di 27 negara anggota untuk memastikan bahawa mereka berpegang teguh pada strategi bersama blok itu. Suruhanjaya itu menghadapi kritikan atas jumlah vaksin yang telah diperolehnya untuk 27 negara, dengan presiden Cyprus, Nicos Anastasiades, menjadi yang terbaru untuk menyuarakan kebimbangan. Anastasiades mengatakan bahawa pemerintahnya sedang berunding dengan Israel mengenai kesepakatan sampingan untuk meningkatkan usaha negaranya, dengan mendakwa perolehan EU itu "tidak cukup untuk vaksinasi cepat dan besar-besaran". 

Komennya mengikuti pengesahan di Berlin bahawa kerajaan Jerman telah membuat perjanjian dengan BioNTech / Pfizer dengan 30 juta dos tambahan melebihi yang disepakati melalui komisi tersebut. Pada hari Isnin (11 Januari) seorang jurucakap komisi menolak memberikan komen mengenai perkembangan di Jerman dan Cyprus tetapi mendedahkan bahawa Von der Leyen kini meminta jaminan dari ibu kota EU. 

Jurucakap itu berkata: "Presiden telah meminta Komisioner Kyriakides untuk mengirim surat kepada semua menteri kesehatan yang meminta mereka untuk memberikan kita semua ketelusan yang diperlukan dalam cara mereka mematuhi ketentuan strategi vaksin kami dalam hal kontak, atau kekurangan hubungan, dengan syarikat farmaseutikal yang telah atau sedang kita rundingkan. Jadi surat ini sedang disusun, dan akan dikirim segera setelah siap. " 

Vaksin: Anggota Parlimen menuntut lebih jelas dan telus

Anggota parlimen menyambut baik keterbukaan Suruhanjaya Eropah untuk berkongsi maklumat yang ada sementara juga mengakui bahawa beberapa soalan dapat dijawab dengan lebih baik oleh negara anggota dan syarikat farmaseutikal. Banyak persoalan berkaitan kemungkinan kontrak nasional atau dua hala tambahan. Suruhanjaya mengesahkan bahawa ia tidak mengetahui adanya kontrak yang diduga. Melalui Perjanjian Perolehan Bersama, EU memiliki keutamaan untuk memberikan vaksin, yang kemudian akan diedarkan ke negara-negara anggota secara pro-rata.

Lockdown merebak

Menteri Kesihatan Jerman Jens Spahn telah menyatakan bahawa penutupan negaranya akan berlanjutan selepas 1 Februari, Itali telah memperpanjang keadaan daruratnya hingga akhir April, dan Belanda telah melanjutkan penutupannya hingga 9 Februari. Scotland meletakkan lebih banyak sekatan pada makanan makanan dan perkhidmatan klik dan kumpulkan mulai esok (16 Januari).  Pada hari Khamis (14 Januari), Perdana Menteri Perancis Jean Castex mengumumkan perintah berkurung 18 jam di seluruh negara pada hari Sabtu (16 Januari) dan langkah-langkah yang lebih ketat di sempadan negara untuk membatasi penyebaran coronavirus.

Ahli antropologi Schuller menimbulkan prospek kepunahan manusia

Dalam buku barunya, antropologi Universiti Illinois Utara (NIU) Mark Schuller menangani prospek menakutkan yang nampaknya terlalu relevan pada masa-masa bergolak ini: Adakah spesies manusia menuju kepunahan? Diterbitkan hari ini (15 Januari) Pendirian terakhir Kemanusiaan: Menghadapi Bencana Global berani bertanya ini dan soalan provokatif lain, meneroka hubungan antara perubahan iklim, kapitalisme global, xenophobia dan ketuanan kulit putih. Karya Schuller meninjau perjuangan orang-orang yang dilucutkan hak di seluruh dunia, dari masyarakat garis depan yang terkena perubahan iklim, hingga aktivis #BlackLivesMatter, hingga pelindung air Orang Asli, hingga masyarakat migran yang menghadapi permusuhan yang semakin meningkat. Di seluruh spektrum ini, dia berpendapat bahawa kita harus mengembangkan empati radikal, mengharuskan kita bergerak melampaui sekadar mengidentifikasi diri kita sebagai "sekutu" dalam gerakan untuk kemajuan planet kita dan mula bertindak sebagai "kaki tangan".

Menggabungkan pandangan ahli antropologi dan aktivis dari banyak budaya, kajian tepat waktu profesor NIU akhirnya menunjukkan untuk mewujudkan visi kemanusiaan yang lebih inklusif sebelum terlambat.

Dan dengan nada gembira itu, kami akan meninggalkan anda sehingga minggu depan - mempunyai hujung minggu yang sangat baik, selamat dan sihat, dan sertai kami lagi segera untuk mendapatkan lebih banyak berita kesihatan dari EAPM.

Alliance Eropah untuk Personalised Medicine

Merekrut serologi untuk memerangi wabak lama

Gambar Profile

Published

on

Kemampuan Eropah untuk merespon secara efektif terhadap ancaman kesihatan telah dipersoalkan oleh pandemi koronavirus. Kerjasama heroik antara penyelidik dan pembuat dasar telah menyediakan vaksin pertama dengan kecepatan yang pantas, tetapi Eropah masih menghadapi cabaran besar yang melampaui krisis COVID semasa. Terdapat kegagalan kritikal untuk mengembangkan dan melaksanakan teknologi pengujian yang bukan hanya dapat membantu melindungi warga negara terhadap COVID-19, tetapi itu juga akan sangat penting dalam memelihara kesihatan awam dalam jangka masa panjang, dalam menghadapi masa depan dan bahkan silang yang lebih mematikan jangkitan sempadan, menulis Pengarah Eksekutif European Alliance for Personalized Medicine (EAPM) Dr Denis Horgan.

Untuk menangani topik ini, EAPM mengadakan dua webinar mengenai perkara itu. Meja bulat maya pertama, 'Teruskan bersama inovasi: Memahami keperluan dan merangka perbincangan untuk ujian Serologi untuk SARS-CoV', berlangsung pada 17 Disember 2020, dan pada'Merekrut serologi untuk memerangi wabak lama', pada 3 Februari. Bersama-sama mereka secara komprehensif menyoroti pertanyaan yang masih memerlukan jawapan dan mengumpulkan input dari pegawai dan organisasi kesihatan awam Eropah dan antarabangsa, akademik, dan industri.

Sebagai pakar menyimpulkan, tindakan diperlukan untuk memperkenalkan strategi pengujian yang bermakna memanfaatkan kekuatan pemahaman dari teknologi pengujian yang tersedia seperti serologi. Ini dapat menyumbang kepada kecekapan program vaksinasi yang lebih berkesan.

Bukan akhir pertempuran - hanya permulaan

"Kami hanya pada awalnya sekarang," Bettina Borisch, Pengarah Eksekutif Persekutuan Persekutuan Kesihatan Awam Dunia, memberitahu meja bulat pakar baru mengenai ujian serologi, yang dianjurkan oleh EAPM untuk mengetengahkan cabaran dan peluang menggunakan ujian yang terbaik. "Kami dihadapkan dengan bukan hanya krisis jangka pendek tetapi juga krisis yang panjang, untuk memastikan kemampuan perlindungan di masa depan." Ujian dan diagnosis telah lama menjadi bidang pengobatan Cinderella, katanya, mendesak penggunaan serologi sebagai elemen penting dalam strategi pandemik apa pun. Perkara itu ditegaskan semula oleh Kevin Latinis, penasihat saintifik bagi salah satu pasukan petugas AS untuk mengatasi Covid, pada meja bulat EAPM susulan pada bulan Januari: "Pandemi telah menunjukkan secara dramatik apa aset yang akan diuji, tetapi peluang itu dilewatkan," katanya. Atau, sebagai Denis Horgan, Pengarah eksekutif EAPM, yang mempengerusikan kedua meja bundar, menyatakannya: "Lebih banyak vaksin kini sudah tersedia, tetapi sangat penting untuk memastikan vaksin digunakan secara berkesan dalam praktik klinikal, dan untuk itu kita memerlukan pemahaman yang lebih baik mengenai pesakit mana yang akan menanggapi vaksin yang berlainan dan bagaimana vaksin akan mengatasi varian. "

Konsensus saintifik yang yakin dan menggembirakan adalah bahawa dekad-dekad berikutnya akan membawa wabak pandang yang semakin berbahaya yang mengancam gangguan dan kematian pada skala yang lebih besar daripada wabak semasa. Dan sementara harapannya adalah bahawa vaksin yang sekarang dibuat secara ekstremis akan mengatasi bahaya langsung, Eropah - dan dunia - tidak lagi mampu bergantung pada improvisasi tergesa-gesa. Realiti yang keras adalah bahawa sebahagian besar perkembangan vaksin saat ini sedang dalam kegelapan menuju sasaran yang bergerak.

Oleh kerana vaksin pertama sampai ke masyarakat umum pada awal 2021, masih belum diketahui berapa lama vaksinasi memberikan imuniti (dan, secara topikal, berapa banyak fleksibiliti dalam mengubah jadual dos dibenarkan), bagaimana ia mempengaruhi kumpulan populasi yang berbeza, atau untuk apa sejauh mana vaksinasi menghalang penularan. Seperti yang diperhatikan oleh Badan Ubat-ubatan Eropah dalam melaporkan pendapat positif pertamanya mengenai vaksin Covid, Comirnaty, "Saat ini tidak diketahui berapa lama perlindungan yang diberikan oleh Comirnaty berlangsung. Orang yang diberi vaksin dalam percubaan klinikal akan terus diikuti selama dua tahun untuk mengumpulkan lebih banyak maklumat mengenai tempoh perlindungan. " Dan "tidak ada cukup data dari percubaan untuk menyimpulkan seberapa baik Comirnaty berfungsi untuk orang yang sudah mempunyai COVID-19." Begitu juga, "Kesan vaksinasi dengan Comirnaty terhadap penyebaran virus SARS-CoV-2 di masyarakat belum diketahui. Belum diketahui berapa banyak orang yang divaksinasi masih dapat membawa dan menyebarkan virus tersebut."

Pengenalpastian yang lebih jelas mengenai sifat virus - dan salah satu variannya yang bermutasi - serta ketepatan yang lebih tinggi mengenai keberkesanan vaksin dan pengukuran kekebalan masih diperlukan.

Bantuan sudah dekat - pada asasnya ...

Mekanisme tersedia untuk memberikan ketepatan dan penjelasan. Terutama, ujian serologi dapat membantu mengesahkan keberkesanan vaksinasi, dan dapat digunakan untuk menetapkan ambang batas untuk perlindungan atau kekebalan tubuh. Ini juga dapat mengesahkan tindak balas antibodi awal dari vaksinasi, dan memberikan pengesanan tahap antibodi berikutnya pada selang waktu yang tetap. Kerana data dari percubaan vaksin awal akan terbatas pada populasi dan pola pendedahan tertentu, serologi dapat memberikan data tambahan mengenai tindak balas dan jangka waktu antibodi untuk membantu memberitahu keberkesanan vaksin pada populasi yang lebih besar dan lebih beragam, dan untuk menentukan penggunaan yang sesuai dalam konteks pemboleh ubah seperti sebagai etnik, tahap pendedahan viral load, dan kekuatan sistem imun individu. Ujian penting juga untuk membezakan tindak balas vaksin suboptimal yang berjaya dan untuk mengesan penurunan antibodi selepas jangkitan semula jadi.

Bagaimana ujian serologi berfungsi...

Serologi adalah kajian mengenai antibodi dalam serum darah. Ujian antibodi serologi membantu menentukan sama ada individu yang diuji sebelumnya dijangkiti, dengan mengukur tindak balas imun seseorang terhadap virus itu - walaupun orang itu tidak pernah menunjukkan gejala. Antibodi adalah protein imun yang menandakan evolusi tindak balas imun tuan rumah terhadap jangkitan, dan mereka menyediakan arkib yang mencerminkan jangkitan baru-baru ini atau sebelumnya. Jika dijaga pada tahap yang cukup tinggi, antibodi dapat dengan cepat menyekat jangkitan pada pendedahan semula, memberikan perlindungan jangka panjang.

Ujian serologi bukanlah alat utama untuk mendiagnosis jangkitan aktif, tetapi ujian ini memberikan maklumat penting kepada pembuat dasar. Mereka membantu menentukan bahagian populasi yang sebelumnya dijangkiti SARS-CoV-2, memberikan maklumat penting mengenai kadar jangkitan pada tahap populasi, dan memberikan maklumat mengenai populasi yang mungkin kebal dan berpotensi dilindungi. Penilaian antibodi yang tepat semasa pandemik dapat memberikan data berdasarkan populasi penting mengenai pendedahan patogen, memudahkan pemahaman mengenai peranan antibodi dalam imuniti pelindung, dan memandu pengembangan vaksin. Pengawasan tingkat penduduk juga penting untuk pembukaan semula bandar dan sekolah dengan selamat.

..tetapi tidak selalu dalam latihan

Ujian serologi tidak digunakan secara sistematik, dan di banyak negara EU masih ada keraguan untuk meletakkan organisasi dan infrastruktur untuk memungkinkannya.

Suruhanjaya Eropah telah menunjukkan bahawa kesediaan kesihatan EU jangka pendek bergantung pada strategi ujian yang kuat dan kemampuan ujian yang mencukupi, untuk membolehkan pengesanan awal individu yang berpotensi menular dan untuk memberikan penglihatan mengenai kadar jangkitan dan penularan dalam masyarakat. Pihak berkuasa kesihatan juga mesti melengkapkan diri untuk melakukan penelusuran kontak yang mencukupi dan menjalankan ujian komprehensif untuk mengesan peningkatan kes dengan cepat dan untuk mengenal pasti kumpulan yang berisiko tinggi mendapat penyakit, katanya dalam panduannya. Tetapi pada masa ini, negara-negara Eropah dalam banyak kes kekurangan dan berfungsi secara tidak optimum.

Harga Charles daripada Jabatan kesihatan Suruhanjaya Eropah, DG Santé, mengakui bahawa walaupun terdapat kerjasama intensif baru-baru ini di antara institusi Kesatuan Eropah dan negara-negara anggota, "Kami masih kurang konsensus mengenai ujian serologi terbaik untuk pekerjaan tertentu - untuk menilai tahap jangkitan, untuk memberitahu strategi vaksinasi, atau untuk memberitahu keputusan klinikal -membuat individu. " Ini semua bergantung pada pengujian serologi yang baik, dan EU berusaha untuk menyelaraskan pemerhatian tambahan di tingkat negara populasi yang diberi vaksin untuk memberi penilaian terhadap vaksin oleh Badan Ubat-ubatan Eropah, katanya kepada meja bulat.

Hans-Peter Dauben, setiausaha agung Euroscan, rangkaian penilaian teknologi kesihatan antarabangsa, juga mengakui bahawa pihak berkuasa sering terlalu lambat: "Kami tidak mempunyai model untuk meningkatkan pemahaman kami tentang apa yang sedang berlaku," katanya. Data serologi dapat dikumpulkan dalam sistem yang ada, katanya, tetapi tidak ada konsensus tentang bagaimana ia dapat digunakan.

Dia menunjukkan bahawa walaupun terdapat banyak tetapan dan senario di mana teknologi diagnostik dapat digunakan, mulai dari penggunaan klinis pada keputusan rawatan dalam perawatan rawat jalan dan rawat inap, dan dalam intervensi kesihatan awam mengenai pengasingan, penelusuran dan pengesanan, dan epidemiologi, "Setiap senario memerlukan pendekatan unik dengan satu set kriteria pengesahan yang terletak dalam konteks pengambilan keputusan yang relevan. "

Meneroka soalan

Memandangkan tahap kesiapan dan kemampuan yang tidak rata di antara negara-negara Eropah untuk menggunakan teknologi pengujian serologi, dan ketiadaan rancangan untuk ujian serologi sistematik untuk pengawasan, Horgan bertanya sejauh mana profesional dan institut kesihatan awam memahami halangan dan pendorong untuk menerima ujian serologi dalam sistem pengawasan vaksinasi. Dan dia mempersoalkan apakah cadangan yang disemak semula diperlukan dari EU mengenai strategi pengujian dan penyesuaian terhadap pelbagai jenis vaksin. "Kita perlu tahu siapa yang harus melakukan vaksinasi dan bagaimana untuk melakukan vaksinasi, dan kita perlu memperuntukkan sumber daya dengan sewajarnya," katanya.

Achim Stangl, Pengarah Perubatan di Siemens Healthineers, prihatin bahawa tidak ada informasi yang cukup mengenai subpopulasi apa yang sangat mendapat manfaat dari vaksinasi, seperti pesakit imunosupresi, pesakit limfoma, atau anak-anak yang sangat muda. Rakan sekerjanya Jean-Charles CloueKami menegaskan bahawa masih ada pertanyaan terbuka mengenai vaksin yang hanya akan dijelaskan oleh ujian: "Pentingnya belum sepenuhnya dipahami untuk menunjukkan kesan vaksinasi pada sistem kekebalan tubuh, dan melakukan pemantauan jangka panjang untuk menentukan ambang imuniti yang optimum." Orang Latin tertumpu pada keperluan untuk memahami bukan sahaja kekebalan yang diberikan oleh vaksin, tetapi juga sejauh mana kelajuannya dan penurunannya. Atau seperti yang dikatakan oleh Stangl, "Persoalan besarnya adalah berapa lama antibodi ada dan dapat memberikan kekebalan

Soalan-soalan muncul setelah banyak ungkapan keprihatinan dan nasihat yang serupa. Pihak Berkuasa Peraturan Gabungan Ubat-ubatan Antarabangsa memberi amaran pada tahun 2020 mengenai perlunya "syarat peraturan yang ketat untuk kajian Covid-19" dan bersetuju untuk memberikan panduan mengenai keutamaan percubaan klinikal dan mengenai serologi untuk mempromosikan pendekatan yang diselaraskan. Pusat Kawalan Penyakit AS telah mengeluarkan panduan ujian serologi yang menyenaraikan aplikasi penting dalam memantau dan menanggapi pandemik COVID-19.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan dengan jelas bahawa penggunaan serologi dalam penyelidikan epidemiologi dan kesihatan awam memungkinkan pemahaman mengenai kejadian jangkitan di antara populasi yang berlainan, dan berapa banyak orang yang mengalami jangkitan ringan atau tanpa gejala, dan yang mungkin tidak dikenal pasti oleh pengawasan penyakit rutin. Ini juga memberikan maklumat mengenai perkadaran jangkitan maut di antara mereka yang dijangkiti, dan bahagian penduduk yang mungkin dilindungi terhadap jangkitan di masa depan. Maklumat yang mungkin memberi kesan kepada cadangan serologi berkembang pesat, terutamanya bukti sama ada ujian serologi positif menunjukkan kekebalan pelindung atau penurunan kebolehmudah di antara mereka yang baru-baru ini sakit.

Apa yang boleh dibuat?

Serologi adalah kajian saintifik mengenai serum dan cecair badan yang lain. Dalam praktiknya, istilah ini biasanya merujuk kepada pengenalpastian diagnostik antibodi dalam serum. [1] Antibodi semacam itu biasanya terbentuk sebagai tindak balas terhadap jangkitan (terhadap mikroorganisma tertentu), [2] terhadap protein asing yang lain (sebagai tindak balas, misalnya, untuk pemindahan darah yang tidak sesuai), atau terhadap protein seseorang sendiri (dalam keadaan penyakit autoimun) . Dalam kedua-dua kes, prosedurnya mudah.

Ujian serologi adalah kaedah diagnostik yang digunakan untuk mengenal pasti antibodi dan antigen dalam sampel pesakit. Ujian serologi dapat dilakukan untuk mendiagnosis jangkitan dan penyakit autoimun, untuk memeriksa apakah seseorang mempunyai kekebalan terhadap penyakit tertentu, dan dalam banyak situasi lain, seperti menentukan jenis darah seseorang. Ujian serologi juga boleh digunakan dalam serologi forensik untuk menyiasat bukti kejadian jenayah. Beberapa kaedah dapat digunakan untuk mengesan antibodi dan antigen, termasuk ELISA, [4] aglutinasi, pemendakan, fiksasi pelengkap, dan antibodi pendarfluor dan kemiluminesensi baru-baru ini.

Semua ini meningkatkan peluang untuk memantau penyebaran jangkitan Covid-19. Vicki Indenbaum daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberitahu meja bulat bahawa serologi akan menjadi lebih penting bukan hanya sebelum vaksinasi, tetapi setelah vaksinasi dilakukan, untuk memberi tahu para pembuat keputusan kesihatan awam dengan tepat apa yang sedang terjadi, dan berapa jumlah penduduk yang dijangkiti. Ia, katanya, merupakan elemen penting untuk memastikan kepercayaan antara pembuat dasar, profesional dan orang awam. Sarper Diler, seorang Ahli Fakulti Universiti Istanbul Istanbul Fakulti Perubatan di Turki, juga mendesak jadual ujian serologi yang lebih ketat, "sebelum vaksinasi, dan beberapa bulan setelah itu untuk melihat apakah perlu dilakukan penambahbaikan atau tidak, dan untuk melihat kesannya pada populasi yang lebih luas." Dia juga meminta pengembangan pengujian array yang lebih luas untuk mengesan antibodi sebagai vaksin - dan varian virus - berkembang.

Apa yang diperlukan sekarang

Tindak balas yang terkoordinasi di seluruh Eropah - dan seterusnya - diperlukan sekarang untuk memastikan bahawa serologi dapat memainkan peranannya dalam mempertahankan warga negara dari jangkitan wabak.

Diler menekankan pentingnya komunikasi dengan warga negara untuk meminimumkan ketakutan dan kegelisahan dan ketidakpatuhan terhadap tingkah laku pencegahan: "Kita harus mencari bahasa yang sama untuk berkomunikasi, dan sekarang ini kurang di Eropah," katanya. Maksudnya diperkuat oleh Orang Latin dan Daubens, yang sama-sama memperingatkan bahawa kebingungan suara mengganggu pembentukan dan pelaksanaan strategi. Boccia juga mendesak untuk membangun kepercayaan di kalangan masyarakat dan profesional agar dapat meminimumkan kemungkinan keraguan vaksin - dan untuk ini, dia menunjukkan, kejelasan mengenai mekanisme vaksinasi sangat penting.

Beberapa konsensus muncul dari meja bulat mengenai perlunya pengujian itu diperhalusi dan ditingkatkan. Ujian serologi harus mempunyai ciri-ciri yang sesuai untuk penilaian keperluan memvaksinasi dan tindak balas vaksin: ujian serologi automatik dan berskala yang digunakan dalam konteks vaksinasi harus merangkumi ciri teknikal utama untuk penggunaan yang berkesan: pengukuran domain pengikat reseptor lonjakan yang meneutralkan antibodi IgG, sangat tinggi (≥99.5%) kekhususan, dan hasil kuantitatif.

Keperluan juga merangkumi infrastruktur. Ini berlaku untuk kapasiti dan juga kemudahan fizikal. Ketersediaan pada skala besar dan mudah diakses adalah kunci untuk memastikan bahawa keperluan penduduk dapat dipenuhi. Ini memungkinkan untuk mengukur antibodi dalam kaitannya dengan penggunaan vaksin untuk menetapkan ambang untuk perlindungan atau kekebalan, untuk mengesahkan tindak balas antibodi peneutralan awal tidak lama (sekitar 1 minggu hingga 1 bulan) setelah vaksinasi, dan untuk mengesan tahap antibodi (sekitar 3, 6, dan 9 bulan dan setiap tahun) selepas vaksinasi. Sekiranya terdapat ketersediaan vaksin yang terhad, penilaian antibodi juga dapat mendukung pengambilan keputusan untuk pentadbiran kepada populasi yang paling rentan.

Strangl menunjukkan bahawa kelajuan vaksin COVID 19 yang belum pernah terjadi sebelumnya meninggalkan komuniti saintifik dengan data yang sangat terhad mengenai jangka masa imuniti dan keselamatan yang berkesan, dan mengenai kebolehubahan tindak balas di kalangan populasi minoriti dan kurang berkemampuan, kanak-kanak dan orang tua, "banyak yang mungkin tidak mengembangkan antibodi terhadap satu atau lain vaksin, "tambahnya.

Dalam keadaan seperti ini, ujian serologi dapat memprioritaskan penggunaan sumber vaksin dan memberitahu strategi vaksinasi jangka panjang. Sebelum vaksinasi, dapat membantu memprioritaskan individu untuk vaksinasi, menetapkan garis dasar serologi dan membantu memastikan kekurangan bekalan mencapai yang paling rentan. Menguji satu minggu hingga satu bulan setelah vaksinasi dapat mengesahkan tindak balas antibodi peneutralan awal, dan membantu memastikan bahawa tindak balas antibodi membersihkan ambang kekebalan. Ujian lebih lanjut 3 enam dan sembilan bulan setelah vaksinasi dapat mengesahkan ketahanan dan durasi kekebalan tubuh, dan dapat memberikan sarana 2 untuk menyetujui syarat percubaan singkat untuk populasi tambahan. Dan ujian setiap tahun selepas vaksinasi dapat menilai ketekunan dan tempoh imuniti dan memberitahu keperluan untuk vaksinasi masa depan.

As Stangl meringkaskannya: "Pelaksanaan ujian serologi yang luas akan memerlukan alat yang tepat." Ini bermaksud pertimbangan kuantitatif untuk menetapkan ambang perlindungan, menilai tindak balas dan memantau tahap antibodi dari masa ke masa. Ini bermaksud pengujian kekhususan yang cukup tinggi untuk menyelidiki tindak balas pada populasi yang rendah, dan mampu meminimumkan hasil positif palsu. Dan ini bermaksud kapasiti, jangkauan dan kepantasan untuk pengeluaran yang mencukupi untuk mengatasi populasi besar, armada penganalisis imunoassay yang besar dipasang di seluruh dunia, dan produktiviti dan kemudahan penggunaan penganalisis yang tinggi.

Komunikasi Suruhanjaya Eropah 'Kesediaan untuk strategi vaksinasi COVID-19 dan penggunaan vaksin'mencatat bahawa "untuk memantau prestasi strategi vaksinasi, sangat penting bagi negara-negara anggota untuk memiliki daftar yang sesuai. Ini akan memastikan bahawa data vaksinasi dikumpulkan dengan tepat dan memungkinkan pengawasan pasca pemasaran dan aktiviti pemantauan 'masa nyata' berikutnya. Negara-negara anggota harus memastikan bahawa… daftar vaksinasi terkini. Dauben mencadangkan agar semua pesakit yang diberi vaksin harus dimasukkan dalam daftar wajib untuk membolehkan kajian yang tepat mengenai kesannya.

Stefania Boccia of Università Cattolica del Sacro Cuore di Milan memetik cadangan panel pakar EU mengenai cara-cara yang berkesan untuk melabur dalam kesihatan, termasuk mengintegrasikan teknologi maklumat dan komunikasi di seluruh tahap penjagaan dan kesihatan awam, dan pelaburan dalam pengujian ketahanan menyeluruh sistem kesihatan dan perkongsian pelajaran. Dia juga menekankan penemuan dari tinjauan EU negara-negara anggota selama beberapa bulan terakhir yang menunjukkan status sistem pemantauan yang masih belum lengkap untuk liputan, keselamatan, keberkesanan dan penerimaan vaksin. Kesimpulan tinjauan juga menyatakan bahawa cadangan akan dikemas kini "kerana semakin banyak bukti tersedia mengenai epidemiologi penyakit COVID-19 dan ciri-ciri vaksin, termasuk maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan vaksin mengikut usia dan kumpulan sasaran."

Ambang batas serologi (dari jangkitan semula jadi atau vaksinasi) tetap menjadi keperluan utama, dan ujian berkala ini akan menawarkan data tambahan mengenai corak tindak balas antibodi untuk menentukan penggunaan ujian serologi yang optimum. Ujian kuantitatif jangka masa yang lebih lama untuk tahap antibodi pelindung yang semakin berkurang, seperti melalui ujian tahunan, akan memberitahu keperluan untuk melakukan revaccating / boost.

Untuk mewujudkan perubahan ini, pembuat dasar akan memerlukan bukti, bersama dengan titik data yang diperlukan untuk membuktikan bukti tersebut. Kerangka panel pakar harus dibuat di mana panduan dapat ditawarkan untuk mendukung keputusan mengenai penggunaan ujian serologi. Dan sebagai Orang Latin berkata, "Akhirnya kita bergantung pada ujian serologi untuk meyakinkan ahli politik untuk melaksanakannya."

Dan ke mana ini mesti pergi?

Meja bulat menyimpulkan bahawa ini adalah momen penting bagi pengembangan pendekatan baru untuk kesediaan menghadapi wabak. Penyebaran jangkitan semasa - yang menyedihkan walaupun disebabkan oleh manusia - memberi peluang saintifik yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk meningkatkan pemahaman mengenai imuniti, vaksinasi dan mekanisme yang berkaitan. Dengan pengujian yang memadai, dan cukup ketat, akan memungkinkan untuk menilai tanpa risiko bias populasi yang berlainan diberi vaksin yang berlainan di seluruh dunia.

Untuk membolehkan keuntungan muncul dari situasi ini, data harus dikumpulkan dan dibandingkan dari berbagai kajian, dan pada skala yang benar-benar global. Ini pada gilirannya akan bergantung pada semua pihak yang berkepentingan untuk siap beroperasi di luar dan melintasi silo kebiasaan yang menjadi ciri komuniti kesihatan, dan untuk mengadopsi bahasa umum berdasarkan literasi baru. Tetapi dengan meluaskan cita-cita baru EU untuk membina kesatuan kesihatan Eropah, dan mengambil model kesepakatan antarabangsa seperti perjanjian iklim Paris atau konvensi kerangka kerja PBB mengenai kawalan tembakau, apa yang boleh dan harus muncul adalah tindak balas antarabangsa yang terkoordinasi terhadap krisis kesihatan masa depan skala ini, dalam perjanjian pandemi antarabangsa.

Continue Reading

Kanser

Pemeriksaan barah paru-paru siap menyelamatkan ribuan orang dari kematian: Bolehkah EU mengambil tindakan?

Gambar Profile

Published

on

Walaupun Eropah mempertimbangkan beberapa skema terpuji untuk membatasi kerosakan yang disebabkan oleh barah, salah satu jalan yang paling menjanjikan diabaikan - dan banyak orang Eropah mati secara tidak perlu sebagai akibatnya. Kanser paru-paru, pembunuh barah terbesar, masih dalam keadaan bebas, sebahagian besarnya tidak diperiksa, dan kaedah yang paling berkesan untuk memerangnya - pemeriksaan - tidak dapat diabaikan, menulis Pengarah Eksekutif European Alliancce for Personalized Medicine (EAPM) Dr Denis Horgan.

Penyaringan sangat penting untuk barah paru-paru kerana kebanyakan kes didapati terlambat untuk sebarang intervensi yang berkesan: 70% didiagnosis pada tahap yang tidak dapat disembuhkan, sehingga mengakibatkan kematian sepertiga pesakit dalam tiga bulan. Di England, 35% barah paru-paru didiagnosis berikutan keadaan darurat, dan 90% daripada 90% ini adalah tahap III atau IV. Tetapi mengesan penyakit jauh sebelum gejala muncul memungkinkan rawatan yang mencegah metastasis, meningkatkan hasil secara drastik, dengan kadar penyembuhan melebihi 80%.

Selama dua dekad terakhir, bukti menjadi sangat besar bahawa pemeriksaan dapat mengubah nasib mangsa barah paru-paru. Namun, yang mengejutkan, negara-negara anggota EU masih ragu-ragu atas penggunaannya, dan tetap rendah pada keutamaan dasar di peringkat nasional dan EU.

Peluang berharga untuk mengatasi kekurangan ini adalah pada akhirnya. Sebelum akhir tahun 2020, Suruhanjaya Eropah telah melancarkan Pelan Kanser Mengalahkan Eropah, peluang utama untuk membimbing tindakan nasional. Seperti kata Presiden Suruhanjaya Ursula von der Leyen, "rencana barah yang ambisius untuk mengurangkan penderitaan yang disebabkan oleh penyakit ini." Draf persediaan menunjukkan bahawa ia akan memberikan tindak balas yang kuat, koheren dan hampir komprehensif terhadap malapetaka yang mengakibatkan barah terhadap kehidupan, mata pencarian dan kualiti hidup di seluruh Eropah.

Hampir menyeluruh. Kerana mengenai potensi pemeriksaan barah paru-paru untuk menyelamatkan nyawa, tidak banyak yang dapat dikatakan. Dokumen ini sangat kuat mengenai pencegahan, di mana ada, seperti yang ditunjukkannya, ruang lingkup penting untuk diperbaiki, dengan hingga 40% kes barah dikaitkan dengan penyebab yang dapat dicegah. Ini juga menyoroti penyaringan sebagai alat penting dalam kolorektal, serviks dan barah payudara. Tetapi pemeriksaan untuk kanser paru-paru - yang hanya membunuh lebih daripada tiga jenis kanser tersebut - hanya menerima sebilangan rujukan yang dilampirkan dalam draf teks, dan tidak ada sokongan yang setara dengan kesan pelaksanaannya secara besar-besaran. Ini mengancam untuk membiarkan penyaringan LC dalam statusnya saat ini dieksploitasi di Kesatuan Eropah, di mana walaupun penyakit ini adalah penyebab kematian ketiga yang utama, masih belum ada cadangan EU untuk pemeriksaan sistematik, dan tidak ada rancangan nasional berskala besar.

Kes untuk tindakan

Kajian terbaru menambah pengumpulan bukti kebaikan pemeriksaan LC selama dua dekad terakhir. Kajian IQWiG yang baru diterbitkan menyimpulkan bahawa terdapat manfaat pemeriksaan CT dosis rendah, dan "anggapan bahawa pemeriksaan juga mempunyai kesan positif terhadap kematian keseluruhan nampaknya dibenarkan." Beberapa kajian menunjukkan bahawa menyelamatkan kira-kira 5 dari 1000 orang dari kematian akibat barah paru-paru dalam tempoh 10 tahun, sementara yang lain memberi amaran bahawa kelangsungan hidup 5 tahun di antara semua pesakit dengan barah paru-paru hampir 20%. Setiap tahun, sekurang-kurangnya dua kali lebih banyak orang mati akibat barah paru-paru daripada keganasan biasa yang lain, termasuk barah kolorektal, perut, hati dan payudara. Di Eropah menyebabkan lebih daripada 266,000 kematian setiap tahun - 21% daripada semua kematian yang berkaitan dengan barah.

Penyampaian lewat menghalangi bagi banyak pesakit pilihan pembedahan, yang - walaupun berterusan dalam bentuk terapi yang lain - merupakan satu-satunya kaedah yang ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Kepekatan pesakit di kalangan perokok menambah desakan untuk memperkenalkan pemeriksaan sistematik. Usaha untuk mencegah dan mengurangkan penggunaan tembakau akan memberi kesan hanya dalam jangka masa panjang. Sementara itu, harapan terbaik untuk berjuta-juta perokok dan bekas perokok - terutama di kalangan penduduk Eropah yang paling kurang beruntung - adalah dalam pemeriksaan. Tetapi ini adalah populasi yang paling sulit dijangkau - tercermin dalam kenyataan bahawa kurang dari 5% individu di seluruh dunia yang berisiko tinggi terkena barah paru-paru telah menjalani pemeriksaan.

Prospek untuk perubahan

Rancangan Kanser Mengalahkan Eropah (BCP) menunjukkan prospek banyak penambahbaikan dalam menangani barah, dan visinya merangkumi prinsip-prinsip terpuji - termasuk kelebihan penyaringan, teknologi dan panduan yang tercerahkan. Ini meramalkan "meletakkan teknologi paling moden dalam perkhidmatan perawatan barah untuk memastikan pengesanan barah awal." Tetapi selagi ragu-ragu menyokong pemeriksaan kanser paru-paru, peluang utama akan tetap diabaikan.

BCP mengakui bahawa hidupan diselamatkan dengan pengesanan awal kanser melalui pemeriksaan. Mereka membincangkan program saringan berdasarkan populasi untuk kanser payudara, serviks dan kolorektal dalam rancangan kawalan barah nasional, dan memastikan bahawa 90% warganegara yang memenuhi syarat akan mendapat akses menjelang 2025. Untuk penyaringan ketiga-tiga barah ini, mereka bahkan membayangkan mengkaji semula Cadangan Majlis, dan mengeluarkan Skema Jaminan dan Kualiti yang baru atau terkini. Tetapi pemeriksaan barah paru-paru tidak memiliki keutamaan seperti itu dalam BCP, yang terbatas pada sindiran, pada "kemungkinan perpanjangan" penyaringan terhadap barah baru, dan untuk pertimbangan "apakah bukti itu membenarkan perpanjangan pemeriksaan kanser yang disasarkan."

Ketika Eropah memasuki dekad ketiga abad ini, bukti yang signifikan telah membenarkan tindakan untuk melaksanakan pemeriksaan LC. Ini bukan masanya untuk berdebat sama ada bukti itu mencukupi. Buktinya ada. "Ada bukti manfaat pemeriksaan CT dosis rendah berbanding tanpa pemeriksaan," kata salah satu kajian baru-baru ini. Kajian NLST menunjukkan penurunan relatif dalam kematian barah paru-paru sebanyak 20% dan penurunan 6.7% dalam kematian semua penyebab di lengan LDCT. Kelangsungan hidup 5 tahun pada pesakit yang didiagnosis awal (tahap I-II) boleh setinggi 75%, terutama pada pesakit yang menjalani pembedahan. Diagnosis awal mengalihkan fokus dari rawatan paliatif penyakit yang tidak dapat disembuhkan kepada rawatan penyembuhan yang berpotensi radikal dengan transformasi jangka panjang untuk bertahan hidup. LuCE mendakwa bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk NSCLC boleh menjadi 50% lebih tinggi dengan diagnosis lebih awal.

Penolakan sejarah terhadap penyaringan LC - dari segi risiko radiasi, diagnosis berlebihan, dan campur tangan yang tidak perlu, atau ketidakpastian mengenai model risiko dan keberkesanan kos - telah banyak dijawab oleh penyelidikan baru-baru ini. Dan mengingat komitmen BCP untuk meletakkan penyelidikan, inovasi dan teknologi baru dalam perkhidmatan perawatan barah ("penggunaan teknologi dalam penjagaan kesihatan dapat menjadi penyelamat", kata draf terbaru), ia mungkin memberikan kajian lanjutan untuk memperbaikinya dan menjelaskan bidang-bidang di mana penyaringan LC dapat ditingkatkan lebih jauh, dan infrastruktur dan latihan yang diperlukan disatukan.

Memaksimumkan peluang untuk diagnosis juga

Terdapat aspek lain dari BCP yang dihubungkan secara langsung atau tidak langsung dengan pemeriksaan yang dapat - dan seharusnya - meningkatkan pengesanan awal dan diagnosis kanser paru-paru yang tepat. Teks draf sudah menyebut tentang meneroka "langkah diagnosis awal terhadap barah baru, seperti kanker prostat, paru-paru, dan gastrik." Dengan memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai tumor, pemeriksaan kanser paru-paru telah membuka jalan untuk rawatan yang lebih khusus untuk barah paru-paru dan menyediakan tempat yang subur untuk inovasi lebih lanjut dalam teknologi, analisis gambar dan teknik statistik, dan penafsiran gambar masa depan akan semakin banyak dibantu oleh komputer diagnostik. Misi sejajar EU mengenai Kanser diharapkan dapat menghasilkan bukti baru mengenai pengoptimuman program saringan barah berdasarkan populasi yang ada, mengembangkan pendekatan baru untuk pemeriksaan dan pengesanan awal, dan memberikan pilihan untuk memperluas pemeriksaan barah ke barah baru. Ini juga akan menyumbang untuk menyediakan biomarker baru dan teknologi yang kurang invasif untuk diagnostik. 'Inisiatif Pengimejan Kanser Eropah' yang baru akan memudahkan pengembangan kaedah diagnostik baru yang dipertingkatkan untuk meningkatkan kualiti dan kelajuan program saringan menggunakan Kecerdasan Buatan, dan mempromosikan penyelesaian inovatif untuk diagnostik kanser. Pusat Pengetahuan baru mengenai Kanser akan berfungsi sebagai 'rumah penjelasan bukti' untuk pengesanan awal melalui pemeriksaan. Sistem Maklumat Kanser Eropah yang ditingkatkan akan memudahkan penilaian program pemeriksaan barah melalui pengumpulan data yang lebih baik mengenai petunjuk saringan barah. Analisis rekod kesihatan elektronik yang dapat dikendalikan akan meningkatkan pemahaman mengenai mekanisme penyakit yang membawa kepada pengembangan pemeriksaan, jalur diagnostik dan rawatan baru.

Ini adalah konsep yang menggembirakan, dan dapat - jika dilaksanakan - membantu penyempurnaan pengesanan dan diagnosis awal. Tetapi akan lebih menjanjikan jika pengakuan peningkatan akses ke pengujian biomarker pada diagnosis dan perkembangan diperluas ke perawatan, dan untuk memajukan kemunculan ubat yang dipersonalisasi. BCP dapat menjadi konteks untuk pengembangan pengujian biomarker yang lebih sistematik. Mungkin data mengenai variasi kadar pengujian dapat dimasukkan ke dalam daftar ketaksamaan barah yang diharapkan.

Begitu juga, memanfaatkan kemajuan teknologi lain dalam perawatan dapat memberi peluang lebih tinggi untuk bertahan hidup dan kualiti hidup pesakit. Sebagai tambahan kepada peranan penting yang dimainkan oleh radiologi dalam pemeriksaan, radioterapi sendiri telah berkembang pesat selama dua dekad terakhir, dengan teknologi dan teknik baru yang memungkinkan rawatan yang lebih tepat, berkesan, dan kurang toksik, sehingga memungkinkan rejimen yang lebih pendek dan lebih mesra pesakit. Ia kini dijadikan tonggak penting dalam onkologi multidisiplin. Dan seperti semua kesempatan lain dalam pemeriksaan, diagnosis dan perawatan yang lebih baik, liputan yang sesuai dalam anggaran perawatan kesihatan dan sistem penggantian adalah penting jika niat baik akan diubah menjadi tindakan.

Kesimpulan

Yang penting ialah program penyaringan LC dilaksanakan secara komprehensif dan koheren dan konsisten, dan bukannya muncul sebagai produk sampingan pesanan sporadis pemindaian oleh penyedia tanpa infrastruktur program. Memandangkan potensi sejumlah besar nyawa terkena dampak positif oleh diagnosis tepat pada masanya penyakit yang dapat diobati pada tahap awal, permulaan program-program ini harus diberi prioritas tertinggi oleh institusi dan penyedia layanan kesihatan. Skema Pemeriksaan Kanser EU yang baru yang diperkirakan dalam BCP harus mempunyai visi yang melampaui pemeriksaan kanser payudara, serviks dan kolorektal hingga barah paru-paru. Cadangan Suruhanjaya untuk mengkaji semula cadangan Majlis mengenai pemeriksaan barah adalah langkah positif ke depan.

Tantangannya sekarang adalah bertindak, dan melaksanakan pemeriksaan LC - dan dengan demikian, menyelamatkan nyawa dan mencegah penderitaan dan kerugian yang dapat dihindari di seluruh Eropah. Sekiranya EU tidak mengambil kesempatan daripada inisiatif seperti BCP, peningkatan lama dalam perawatan barah paru-paru akan ditangguhkan lagi, dengan kesan terburuk yang dirasakan pada penduduk Eropah yang paling kurang beruntung. Pembuat dasar harus menyedari potensi yang belum dieksploitasi ini, dan harus bertindak balas dengan mendorong pelaksanaan.

Continue Reading

Alliance Eropah untuk Personalised Medicine

Kemas kini EAPM: Cara menerapkan Pelan Kanser Mengalahkan Eropah dalam praktik

Gambar Profile

Published

on

Ini akhirnya bersama kami - Rancangan Kanser Mengalahkan Eropah dilancarkan secara rasmi di peringkat EU minggu lalu (4 Februari), tetapi ketika Perikatan Eropah untuk Perubatan Peribadi (EAPM) telah menjadi terlalu sadar selama bertahun-tahun berusaha untuk yang terbaik kemajuan dalam aspek penjagaan kesihatan dan masalah kesihatan, persoalannya seperti sekarang ialah bagaimana rancangan itu akan dilaksanakan dalam praktiknya, tulis Pengarah Eksekutif EAPM Dr Denis Horgan. 

Lembaran fakta untuk menyelamatkan

EAPM has, for the past six months, been very hard at work on developing country-oriented factsheets with leading experts in the field and looks to combat lung cancer across key pillars.   StPandangan para pemegang saham mengenai halangan nasional dan pembantu dalam menangani barah paru-paru diperoleh melalui tinjauan dalam talian selama tujuh panel pakar terstruktur. Kumpulan pemangku kepentingan mewakili ahli patologi, pakar paru-paru, bidang peraturan, sistem kesihatan, perwakilan industri dan perspektif pesakit.

Lembaran fakta merangkumi negara-negara berikut dan terdapat di sini: Slovenia, Greece, Portugal, JermanDenmark, Italy Belgium, BelandaSwitzerland, SwedenPolandBulgariaCroatiaIsrael dan Romania. 

Sehubungan dengan lembaran fakta, masing-masing menumpukan pada tujuh aspek utama penjagaan barah paru-paru, seperti berikut:

1.     Program saringan

2.     Akses ke ujian molekul

3.     Keputusan rawatan yang diperibadikan

4.     Akses awal dan luas untuk rawatan yang diperibadikan

5.     Pemantauan jarak jauh dan intervensi yang diperibadikan

6.     Pemerkasaan data dan analitik lanjutan

7.     Keutamaan dalam strategi kesihatan nasional

Di samping itu, setiap lembaran fakta untuk setiap negara menyediakan dasar senarai semak sebagai kesimpulan. 

Bekerjasama

Suruhanjaya Eropah akan berusaha untuk mendapatkan kata sepakat dari menteri kesihatan negara anggota untuk memajukan rancangan tindakan ke depan, dan akan menjadi cabaran yang menarik untuk memerhatikan tahap kerjasama dari negara-negara anggota mengenai hal-hal yang berkaitan dengan kesihatan berikutan dari coronavirus pandemik. Sementara negara-negara anggota mengendalikan kebijakan kesehatan, namun ada perbedaan antara mereka mengenai tanggapan COVID-19 yang disiapkan oleh Suruhanjaya. 

Sama ada negara-negara anggota akan selaras dengan cita-cita yang ditetapkan dalam rancangan barah dengan jawatankuasa tindakan mengenai barah di Suruhanjaya Eropah tidak jelas tetapi, memandangkan data terbaru Eurostat menunjukkan bahawa barah paru-paru adalah penyebab kematian ketiga yang ketiga di EU-27, melebihi hanya dengan penyakit jantung iskemia dan penyakit serebrovaskular, seseorang hanya dapat berharap agar pembuat dasar dan institusi yang berkaitan dapat bekerjasama.

Angka kematian akibat barah paru-paru tidak dapat dipandang rendah - membunuh lebih daripada 80 orang dalam 100,000 lelaki di Eropah dan lebih daripada 20 per 100,000 wanita - dan bagi wanita angka tersebut meningkat. Ia jauh lebih mematikan daripada barah lain, menyumbang lebih daripada seperlima dari semua kematian akibat barah, dengan barah utama lain - barah kolorektal, payudara atau pankreas - pada separuh kadar barah paru-paru atau kurang.  

Ini adalah masalah utama bagi semua negara anggota tetapi sangat teruk di beberapa negara: Hungary mencatatkan kadar kematian piawai tertinggi akibat barah paru-paru pada tahun 2017 (89.2 kematian per 100,000 penduduk), diikuti oleh Kroasia (68.4 kematian per 100,000 penduduk), Poland dan Denmark (67.0 dan 66.8 setiap 100,000 penduduk).

Penyebab utama kematian barah paru-paru adalah penyampaian lewat: 70% kes barah paru-paru didiagnosis pada tahap lanjut dan tidak dapat disembuhkan, mengakibatkan kematian sepertiga pesakit dalam masa tiga bulan. Satu kajian terkemuka menunjukkan bahawa dari 2009 hingga 2015, 57% pesakit mengalami metastasis jauh pada saat diagnosis, hanya 16% pesakit yang mengalami penyakit setempat, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun di antara semua pesakit dengan barah paru-paru adalah 20.6%. Di England, 35% barah paru-paru didiagnosis berikutan keadaan darurat dan 90% daripadanya berada pada peringkat kemudian. 

Menurut EAPM, mekanisme tersedia untuk mengurangkan morbiditi dan kematian akibat barah paru-paru, tetapi sistem kesihatan lambat untuk memanfaatkannya. Warganegara dan pesakit Eropah akan mendapat manfaat dari penggunaan skrining berdasarkan risiko yang lebih luas, penggunaan diagnostik lanjutan awal, akses awal ke jumlah pilihan rawatan yang diperibadikan, tindak lanjut pesakit yang lebih baik dan pemantauan jarak jauh, dan eksploitasi data yang sistematik. 

Dengan penerapan teknologi dan kaedah baru yang betul, penerima faedah utama akan menjadi pesakit hari ini - dan lebih lagi lagi - esok dan pesakit serta penjaga dan rombongan mereka. Dan dilaksanakan dengan betul, teknologi ini bahkan dapat memungkinkan perbelanjaan untuk perawatan kesihatan dan bahkan ekonomi negara mendapat keuntungan dari pengurangan akibat dan bahkan kejadian dan kematian akibat barah paru-paru.

Oleh itu, negara anggota harus terlibat sepenuhnya dalam rancangan tindakan dan terlibat dalam perbincangan pada peringkat awal. Mereka harus mewakili pandangan mereka sebelum pegawai mengambil alih rancangan tindakan dan mula merangka tindakan pelaksanaan dengan institusi lain.

Kesimpulan dan cadangan

Perjuangan menentang barah paru-paru, selama bertahun-tahun salah satu cabaran penjagaan kesihatan yang paling sukar ditangani, dan masih menjadi pembunuh utama, berada di ambang kemenangan baru. Kombinasi kemajuan saintifik, teknologi baru dan praktik baru membawa diagnosis awal, rawatan berkesan, dan peruntukan sumber penjagaan kesihatan yang lebih mampan.

Masih ada kepentingan pihak berkepentingan EAPM dan barah paru-paru untuk terus mendorong komitmen politik dan struktur yang menyediakan pembuatan keputusan berdasarkan bukti yang memanfaatkan teknologi yang paling maju. Rancangan Kanser Mengalahkan EU menawarkan ruang untuk intervensi yang disesuaikan untuk memajukan agenda barah paru-paru.

Kunci utama untuk kemajuan sekarang adalah pelaksanaan rancangan tindakan, dan syukurlah, lembaran fakta EAPM memberikan titik permulaan yang sangat berguna dan mudah diakses mengenai bagaimana ini dapat berlaku. Lembaran fakta boleh didapati di sini: Slovenia, Greece, Portugal, JermanDenmarkItaly BelgiumBelandaSwitzerland, SwedenPolandBulgariaCroatiaIsrael dan Romania. 

Semoga hujung minggu yang terbaik, dan selamat.

Continue Reading

Twitter

Facebook

tren