#EAPM: Laporan draf #HTA baru untuk perdebatan oleh pakar penjagaan kesihatan pada 6 Jun

Draf laporan Parlimen Eropah merancang untuk meminda arahan mengenai penilaian teknologi kesihatan (HTA) akan menjadi topik mesyuarat utama Brussels pada 6 Jun sebelum perbincangan Jawatankuasa ENVI Parlimen Eropah pada 7 Jun, menulis Perikatan Eropah untuk Pengarah Eksekutif Perubatan Peribadi Denis Horgan. 

Parlimen sendiri akan menjadi tuan rumah mesyuarat anjuran Perikatan yang diadakan untuk meneliti laporan yang diedarkan oleh pelapor Soledad Cabezon Ruiz, MEP, dan EAPM secara amnya menyokong hala tuju kandungan.

Cadangan Suruhanjaya bertujuan untuk memperkenalkan penilaian klinikal bersama teknologi kesihatan di peringkat EU, walaupun ini telah mendapat tentangan daripada negara anggota tertentu yang secara tradisinya menjaga kecekapan individu mereka dalam penjagaan kesihatan.

Draf Parlimen, bagaimanapun, memuji cadangan Suruhanjaya itu sebagai 'tepat pada masanya' dengan mengatakan ia mewakili nilai tambah tinggi. Parlimen juga merasakan ia mewakili langkah selanjutnya ke arah integrasi EU yang lebih rapat dalam arena kesihatan.

Laporan itu menyatakan bahawa penyelarasan ubat-ubatan di peringkat EU bermula sejak tahun 1960-an, dan menyebut penubuhan Agensi Ubat Eropah baru-baru ini pada tahun 1995. Sejak itu Arahan selanjutnya telah menjadi asas utama untuk perundangan farmaseutikal di seluruh blok.

Parlimen menyatakan dalam drafnya bahawa sebarang dasar yang mengawal peruntukan kesihatan dan penjagaan kesihatan mesti mempunyai matlamat untuk menjamin akses kepada ubat untuk pesakit. Namun terdapat kebimbangan yang besar mengenai realiti keadaan. Ia berpendapat bahawa Eropah memerlukan lebih banyak bukti klinikal yang lebih baik, untuk menentukan keberkesanan dan kelebihan terapeutik ubat-ubatan.

Sehingga kini, negara anggota telah membuat keputusan mengenai keberkesanan dan nilai secara individu, tetapi Suruhanjaya dan kini Parlimen percaya bahawa penilaian klinikal bersama adalah jalan ke hadapan. Mereka mendasarkan ini sebahagiannya pada keperluan untuk mengelakkan pertindihan merentas negara anggota, disebabkan oleh kekurangan bukti klinikal di seluruh EU dan komunikasi sub-optimum. Bidang lain memerlukan penambahbaikan, kata draf itu, seperti bukti klinikal berkenaan dengan peranti perubatan. Sementara itu, Parlimen berpendapat cadangan itu mungkin membawa lebih banyak kerjasama dalam bidang seperti perubatan peribadi.

Pengiklanan

Ia menambah bahawa cara baharu mesti dicari untuk menyampaikan lebih banyak ubat yang diperibadikan ini, terutamanya dalam kes penyakit jarang berlaku dan kumpulan yang lebih kecil, kawasan yang disokong teguh oleh EAPM. Dalam artikel 'The Three-Way Pendulum of Healthcare Innovation', Perikatan menunjukkan kos yang tinggi untuk membawa ubat dan rawatan baharu yang inovatif ke pasaran penjagaan kesihatan, terutamanya ubat untuk subkumpulan yang lebih kecil, dan hakikat bahawa sistem kesihatan negara anggota sering baulk pada harga.

EAPM dan pelbagai pihak berkepentingan percaya memintas dan menyekat ubat dan rawatan inovatif bukan sahaja tidak produktif apabila ia berkaitan dengan kesihatan pesakit Eropah, tetapi sebenarnya gagal mengambil kira hujah ekonomi. Faedah jangka panjang kepada pesakit dan ekonomi akan melebihi kos awal, kata Perikatan. Gandingkan ini dengan penggunaan teknologi maklumat dan sumber lain yang lebih bijak dan ia akan menjadi mungkin untuk menjadi lebih dekat untuk membina sistem penjagaan kesihatan yang mampan di Eropah yang bergelut di bawah beban penduduk yang semakin tua.

Bagi kebanyakan inovasi penjagaan kesihatan, keputusan pemerolehan dibuat bukan hasil daripada pertimbangan nilai oleh pelanggan, tetapi oleh pengantara yang mempunyai baki ekonomi mereka sendiri untuk menyerang. Inovator jelas memerlukan prospek pulangan yang mewajarkan dan memberi insentif kepada usaha mereka. Memandangkan peralihan yang semakin pantas ke arah perubatan yang diperibadikan, dengan segala janji manfaatnya untuk masyarakat, tetapi selalunya tertumpu kepada kumpulan yang lebih kecil (atau pasaran) ini adalah sukar untuk dicapai. Pengiraan HTA sering gagal mengambil kira potensi penjimatan yang mungkin terhasil bukan sahaja daripada penggunaan terapi yang lebih baik tetapi juga daripada preskripsi yang lebih tepat dan berasaskan bukti.

Sementara itu, inovasi kurang mendapat galakan manakala inovasi yang ditawarkan oleh perubatan yang diperibadikan, yang selalunya menyasarkan kepada sub-populasi seperti yang dinyatakan, tidak digalakkan. Seperti yang dinyatakan dalam artikel itu, pembayar mungkin gembira dengan memastikan bil ubat mereka terkawal - tetapi pesakit sering tidak dirawat walaupun rawatan baharu tersedia. Sementara itu, inovator pastinya tertanya-tanya sama ada mereka boleh mempertaruhkan pelaburan selanjutnya. Perikatan berhujah bahawa sebahagian daripada cabaran penjagaan kesihatan zaman moden ialah keperluan untuk mengkaji semula bagaimana sistem kesihatan boleh mampan. Ini mesti mengambil kira cara sumber diperuntukkan, dan cara teknologi yang betul boleh digunakan dengan cekap pada masa yang sesuai untuk pesakit yang sesuai.

Pada asasnya, banyak perdebatan adalah mengenai peruntukan sumber terbaik merentas sistem penjagaan kesihatan. Penggunaan yang lebih bijak akan memanfaatkan kemungkinan penjimatan kos, dengan melihat kos secara strategik dan bukannya hanya pada tahap kos individu seperti ubat-ubatan dan hospital.

Sudah tentu, jika ada kemungkinan untuk merawat pesakit dengan ubat yang lebih tua dan lebih murah, ia harus dilakukan, tetapi jika pesakit boleh mendapat manfaat daripada rawatan yang lebih moden, akses harus disediakan. Mendapatkan keseimbangan ini dengan betul mewujudkan situasi menang-menang.

Sistem penilaian klinikal bersama baharu di seluruh benua akan memainkan peranannya, seperti yang dipercayai oleh Suruhanjaya dan Parlimen, dan muslihatnya ialah mencari cara terbaik untuk melakukan ini dan memujuk negara-negara individu EU untuk menerima idea itu. Dilakukan dengan betul, ia pastinya akan membantu mewujudkan persekitaran penjagaan kesihatan yang 'lebih bijak'.

Kongsi artikel ini: