#EAPM: Hype v Hope - Mengapa ubat yang diperibadikan belum lagi mempunyai semua jawapan ...

Semakin banyak profesional perubatan akan memberitahu anda bahawa ubat yang diperibadikan adalah jalan masa depan ketika mendiagnosis dan merawat pesakit, menulis Alliance Eropah untuk Personalised Perubatan (EAPM) Pengarah Eksekutif Denis Horgan.

Kemajuan yang mengejutkan dalam sains genetik dan bidang lain menunjukkan bahawa model 'one-size-fits-all' untuk rawatan pesakit secara beransur-ansur digantikan dengan falsafah dan etika kerja yang bertujuan untuk memberikan rawatan yang tepat kepada pesakit yang tepat di masa yang tepat.

Profesional penjagaan kesihatan (HCP) yang maju dalam arena ini (banyak lagi yang mula dilatih dalam kaedah terkini) menggunakan sebanyak mungkin maklumat genetik, melalui Big Data, seperti yang mereka dapat. Dan sementara lebih banyak koordinasi, kerjasama dan pemikiran non-silo masih diperlukan, perubatan khusus membantu membuat kemajuan yang signifikan dalam merawat penyakit seperti barah.

Masa depan pastinya kelihatan lebih cerah bagi 500 juta pesakit berpotensi di 28 negara anggota Kesatuan Eropah tetapi, di tengah-tengah optimisme ini, ada juga keperluan untuk berhati-hati. Mari ambil imunoterapi, sebagai contoh. Kemajuan baru-baru ini dalam mengembangkan rawatan yang meyakinkan sistem kekebalan tubuh pesakit untuk menyerang tumor barah sangat mengesankan, tetapi muncul bahawa 'imuno-onkologi' mungkin tidak semudah yang disarankan oleh beberapa orang.

Sayangnya, walaupun sel 'T' pesakit sendiri dapat berperang melawan molekul pada sel ganas, masih ada kambuh. Memang, semasa percubaan klinikal peringkat awal untuk leukemia myeloid akut yang dilakukan di AS, tidak ada peningkatan dalam kadar kelangsungan hidup. Ini walaupun sistem kekebalan tubuh pesakit menyerang sel darah ganas.

Tumor, dalam kes tertentu, berubah diserang dan sasarannya berkesan hilang atau menghantar isyarat penghambat yang mematikan sel T. Sel-sel tumor pada dasarnya dapat bertindak balas dengan cara yang sangat rumit dalam usaha mereka untuk mengatasi terapi. Dengan menyesuaikan diri, sel-sel tumor ini sering muncul dengan cara yang berbeza untuk terus tumbuh. Bukan hanya itu, tetapi kesan sampingan dari rawatan tersebut boleh menjadi teruk.

Walaupun terdapat kemunduran, namun banyak ahli onkologi yakin bahawa, imunoterapi pada akhirnya akan berkesan untuk banyak pesakit yang menderita kanser yang berbeza. Mengenai isu kesan sampingan yang lebih luas, statistik menunjukkan bahawa kira-kira 50% daripada semua pesakit menerima ubat setiap tahun yang mungkin berinteraksi dengan gen mereka dengan cara yang kurang optimum. Walau bagaimanapun, ujian genetik yang agak murah dapat menghilangkan masalah ini sekiranya ujian tersebut tersedia secara meluas. Malangnya, setakat ini, mereka tidak begitu.

Pengiklanan

Tetapi menyesuaikan rawatan dan ubat-ubatan dengan DNA / genetik individu kini ada bersama kami - ia dikenali sebagai farmakogenomik - dan secara relatifnya dapat membantu untuk mengelakkan kesan sampingan yang mengancam nyawa pada pesakit. Namun di Amerika, misalnya - tempat Inisiatif Presisi Perubatan Presiden Obama, ingat - kurangnya perlindungan insurans untuk ujian, ditambah dengan HCP yang keliru dan tidak terlatih yang tidak jelas tentang menafsirkan data genetik, menyekat penggunaan universal.

Ini membawa kepada kesan buruk yang tidak perlu di kalangan pesakit di AS, Eropah dan, pada skala global. Telah dianggarkan bahawa sebanyak 50 persen pesakit di rumah sakit, setiap tahun, menerima ubat atau perawatan yang dapat membahayakan mereka secara serius disebabkan oleh DNA masing-masing. Satu kajian baru-baru ini di AS menganggarkan bahawa ujian gen ubat dapat menghilangkan sekitar 400 kejadian buruk pada populasi pesakit sebanyak 52,942. Dan itu hanya berkaitan dengan enam ubat. Ekstrapolasi dari itu dan, dengan menguji berkaitan dengan lebih banyak ubat, jumlahnya meroket ke ratusan ribu di AS sahaja, dan berjuta-juta orang di seluruh pelosok dunia.

Jelas bahawa sebahagian daripada masalah di sini, seperti yang disinggung sebelumnya, adalah bahawa sains telah bergerak dan bergerak begitu cepat sehingga HCP tidak dapat mengikuti dan, dalam banyak kes, sedikit atau tidak memahami kemungkinan yang ditawarkan oleh farmakogenomik dan lain-lain perkembangan baru.

HCP sangat memerlukan latihan terkini dalam disiplin terobosan, seperti farmakogenomik. Mereka perlu memahami apa yang mereka perhatikan berkaitan dengan pesakit dan, bahkan sebelum itu, mereka perlu mendapat akses kepada ujian penting dan kadang-kadang yang menyelamatkan nyawa ini dengan mudah dan menjimatkan. Ilmu itu ada, masa depan sudah tiba. Tetapi tanpa pengetahuan di barisan depan, pesakit akan terus menderita tanpa kesan sampingan dan, mungkin lebih buruk lagi, ditolak rawatan yang berkesan untuk keadaan mereka kerana kurangnya pengetahuan dari pihak HCP.

Harapan perubatan yang diperibadikan, sebenarnya, lebih besar daripada hype. Tetapi ini hanya akan dapat dibuktikan apabila beberapa halangan yang relatif mudah dilalui dan bentuk rawatan yang sangat mudah ini disediakan untuk semua orang.